A dor lombar é um dos motivos mais comuns que obrigam o paciente a procurar ajuda de um neurologista ou terapeuta. A dor na coluna lombossacra pode ser permanentemente incapacitante, impossibilitando o movimento e o autocuidado. A dor lombar aguda afeta homens e mulheres com igual freqüência.
Com maior frequência na meia e na velhice, a lombalgia pode ser observada em adolescentes e adultos jovens. Isso se deve ao crescimento rápido, fraqueza nos músculos frágeis da parte inferior das costas, lesões. Portanto, a dor na coluna lombossacra é o problema mais urgente que qualquer pessoa pode enfrentar.
Dor lombar com osteocondrose lombar
A dor lombar com osteocondrose pode aumentar com tosse e espirro, com qualquer movimento, principalmente quando o corpo se inclina para a frente. Junto com as dores nas costas, a osteocondrose lombar pode se manifestar como uma violação da sensibilidade de certas áreas da pele ou músculos da metade inferior do tronco e das pernas, enfraquecendo ou desaparecendo os reflexos tendinosos das pernas.
- Via de regra, na osteocondrose, há uma curvatura da coluna lombar. Dependendo do plano em que ocorre a curvatura, distinguem-se escoliose (curvatura para a direita ou esquerda), lordose (curvatura para frente) e cifose (suavização da coluna lombar ou mesmo sua curvatura para trás). No caso em que, com a osteocondrose, a medula espinhal é pinçada, há uma violação da micção ou defecação, bem como uma violação da sensibilidade da bexiga ou genitais.
- No entanto, na maioria das vezes, a osteocondrose lombar se manifesta por dor radicular - ou seja, desenvolvendo-se como resultado de pinçamento das raízes nervosas que se estendem da medula espinhal em um nível ou outro. Portanto, uma das síndromes lombares mais conhecidas é o lumbago. Ocorre em momentos de estresse físico ou em uma posição inadequada do corpo e, às vezes, sem motivo aparente. De repente, dentro de alguns minutos ou horas, há uma dor aguda e aguda ("lumbago"), geralmente queimando e estourando ("como se uma estaca tivesse sido enfiada na parte inferior das costas").
O paciente congela em uma posição desconfortável, não consegue se endireitar se ocorrer um ataque no momento de levantar o peso. As tentativas de sair da cama, tossir ou dobrar a perna são acompanhadas por um aumento acentuado da dor na região lombar e no sacro. Se o paciente for solicitado a ficar de pé, então uma forte imobilidade de toda a região lombar é revelada devido à tensão muscular.
Testes de osteocondrose lombossacra
Estes testes são utilizados como forma de fazer diagnósticos preliminares, têm os nomes dos médicos que os sugeriram.
| Sintoma de Dejerine | se você contrair os abdominais e ouvir a parte inferior das costas, a dor ficará mais forte. Nesse caso, existe uma grande probabilidade de o paciente apresentar osteocondrose. |
| Sintoma de Neri | se, quando a cabeça é inclinada bruscamente para a frente antes de tocar o tórax, houver dor na região lombar, isso também indica problemas na coluna. |
| Sintoma lasegue | isso pode ser sentido após as seguintes ações: deitado de costas, você precisa levantar cada perna por vez. Se, depois disso, a região lombar for torcida e a dor for transmitida ao longo do nervo ciático até a perna, isso é evidência da patologia da coluna. |
| Sintoma de larrey | se a dor ocorre em uma pessoa ao longo do nervo ciático, depois que ela se levanta para frente sem dobrar os joelhos de uma posição deitada, estamos falando de manifestações de condrose. |
Hérnia de disco
A hérnia de disco é uma causa igualmente rara, cuja manifestação clínica é dor nas costas lombossacra. O disco intervertebral (núcleo pulposo interno) com exposição traumática prolongada, assim como com a idade, perde suas propriedades elásticas e capacidade elástica.
Com a exposição contínua (excesso de peso, trauma, osteoporose progressiva), o anel fibroso do disco torna-se mais fino e formam-se defeitos. Por meio desses pontos fracos no anel fibroso, o núcleo pulposo do disco pode se deslocar e até mesmo se projetar.
Causas de dores nas costas
A dor nas costas é um sintoma tão inespecífico que pode ser causado por diversos motivos. Pela intensidade com que as costas doem na região lombar, sejam constantes ou periódicas, primárias ou secundárias, podem haver razões que causam isso:
Dor crônica:
- Osteomielite;
- Espondilite anquilosante;
- Espondilose deformante;
- Doenças do crescimento - escoliose;
- Lesões infecciosas de discos intervertebrais e vértebras (abcesso epidural, tuberculose espinhal, brucelose);
- Doenças ósseas metabólicas - osteomalacia, osteoporose;
- Tumores primários e tumores metastáticos da medula espinhal, vértebras, espaço retroperitoneal;
- Doenças inflamatórias não infecciosas - artrite reumatóide, síndrome de Reiter, espondilite anquilosante;
- Tumores renais;
- Aterosclerose da parte abdominal da aorta e seus ramos.
Dor aguda:
- Espondiloartrite;
- Patologia da articulação do quadril;
- Epidurite espinhal;
- Protrusão dos discos intervertebrais na região lombar;
- Osteocondrite da coluna;
- Hérnia intervertebral aguda;
- Obstrução intestinal, curso atípico de apendicite aguda;
- Doença de urolitíase;
- Entorses agudas, fraturas vertebrais;
- Lumbago, ciática;
- Distúrbios agudos da circulação espinhal - acidente vascular cerebral;
- Pielonefrite aguda.
Dor irradiante em algumas doenças dos órgãos internos:
- Doenças dos órgãos pélvicos. Nas mulheres - processos inflamatórios nos apêndices uterinos, endometriose, câncer uterino, câncer de ovário, DSTs (clamídia, ureaplasmose, gonorréia, tricomoníase, etc. ) Nos homens - prostatite, câncer de próstata;
- Doenças do estômago, pâncreas, duodeno, vesícula biliar;
- Doenças intestinais - inflamação do divertículo, colite ulcerosa, tumores intestinais;
- Doença renal - cólica renal, pedras nos rins;
- Aneurisma dissecante da aorta.
Causas fisiológicas
Pode ocorrer dor lombar se você:
- Estão acima do peso;
- Risco adicional para mulheres;
- Você está grávida ou deu à luz recentemente;
- Passe muito tempo dirigindo um carro ou computador;
- Levar um estilo de vida predominantemente sedentário (trabalhadores de escritório) ou stand-up (vendedores, garçons, sinalizadores de rua, cirurgiões);
- Faça trabalho físico dinâmico com uma mudança brusca na posição do corpo (especialmente se sua especialidade estiver associada a atividades físicas intensas);
- Sobrecarregar-se no ginásio ou clube de fitness. Seja extremamente cuidadoso se você começou a treinar recentemente;
- Gostam de trabalhar em chalés de verão;
- Chegaram à pós-menopausa, o que favorece o desenvolvimento de osteoporose.
Dor lombar e gravidez
A gravidez agrava as manifestações de doenças que existem no corpo da mãe. Devido às mudanças nos níveis hormonais e aumento da carga, as patologias manifestam-se frequentemente na segunda metade da gravidez. Além da dor que acompanha a ameaça de parto prematuro, a causa da dor lombar em uma mulher grávida pode ser:
- hérnia de disco;
- radiculite;
- pancreatite;
- pielonefrite;
- doença urolitíase (pedras nos rins).
Por que as costas doem abaixo da parte inferior das costas
Quando há dor nas costas abaixo da lombar, além de doenças evidentes da coluna (ciática, lombalgia, hérnias intervertebrais, espondilite anquilosante, etc. ), as possíveis causas são dores periódicas durante a menstruação nas mulheres, doenças dos órgãos genitais femininos, como inflamação dos apêndices uterinos - ooforite, salpingo-ooforite (anexite), bem como doenças do peritônio pélvico, intestinos, inflamação do apêndice (apêndice do intestino cego), nos homens - doenças da próstata, bexiga.
Dor acima da parte inferior das costas
Se as costas doem no lado direito acima da parte inferior das costas - então a dor hepática pode irradiar, com quaisquer alterações patológicas no fígado - hepatite, insuficiência hepática, uso de drogas tóxicas. A dor, neste caso, é mais frequentemente localizada no hipocôndrio direito.
Se a dor for sentida à direita ou à esquerda, logo acima da região lombar, é muito possível que a causa esteja na doença renal aguda. Muitas doenças renais crônicas, como doença renal policística, neoplasias malignas dos rins, pielonefrite crônica, são acompanhadas por sintomas menores porque a cápsula renal é gradualmente esticada.
Quando você deve consultar um médico?
- Se a dor nas costas irradiar para a parte inferior das costas, ela se localiza um pouco mais acima (na região do peito)A dor é acompanhada de sudorese, crises de vômitos e náuseas, falta de ar.
- A dor irradia para o peritônio, tórax, pescoço, mandíbula.
- O paciente está tonto e confuso.
- A taquicardia começa.
- Trauma espinhal, acompanhado por perda de controle sobre a defecação, micção.
- As pernas enfraquecem, as nádegas e os genitais ficam dormentes.
Diagnóstico
Para determinar qual doença causa dor lombar, é necessário fazer um exame diagnóstico abrangente.
Métodos de laboratório:
- Análises gerais e bioquímicas de urina e sangue.
- Testes para marcadores tumorais presentes no sangue durante a formação de tumores.
Métodos instrumentais de pesquisa:
- Raio-X da coluna.
- Endoscopia dos intestinos, estômago e útero.
- Exame de ultrassom da cavidade abdominal.
- Imagem de ressonância magnética.
Como tratar a dor lombar?
Como tratar adequadamente a região lombar? A abordagem do tratamento nas costas depende inteiramente dos sintomas da doença, do diagnóstico feito pelo médico e do estágio da doença. Normalmente, é usada uma abordagem integrada que inclui vários métodos de tratamento.
Medicamentos para a dor. . .A pomada ajuda a aliviar a inflamação, alongamento e tem um efeito de aquecimento se a parte inferior das costas estiver resfriada.
Os seguintes grupos de pomadas são diferenciados:
- medicamentos combinados (usados para entorses e lesões, junto com efeitos antiinflamatórios e analgésicos, têm efeito cicatrizante devido às suas substâncias constituintes);
- analgésicos antiinflamatórios (contêm substâncias medicinais com efeito refrescante que alivia a irritação - mentol, lavanda e analgésicos);
- condroprotetores (um dos componentes ativos desses medicamentos é uma substância utilizada em processos patológicos do tecido cartilaginoso, que contribui para a restauração ativa das superfícies cartilaginosas das articulações);
- drogas irritantes (o efeito é baseado na vasodilatação e no fluxo sanguíneo para a fonte da dor).
Com a ajuda de exercícios terapêuticos, o paciente poderá diminuir a dor, fortalecer os músculos, aumentar a distância entre as vértebras. Eles ajudarão a liberar raízes nervosas comprimidas, normalizar o fluxo sanguíneo na área afetada e melhorar os processos metabólicos.
Para que tal ginástica cure, e não aleije, todas as recomendações do médico assistente devem ser seguidas.
- Os movimentos são feitos lentamente e suavemente, sem curvas fechadas;
- A sala deve ser ventilada antes do treinamento;
- O paciente deve usar roupas que não restrinjam os movimentos;
- O exercício é feito quando o paciente inspira e ao expirar precisa retornar à posição original;
- A carga aumenta gradualmente. Primeiro, o número de abordagens é cerca de 10 e, em seguida, elas são aumentadas;
- Durante a ginástica, você deve monitorar seu bem-estar. Se uma dor aguda começar, você precisará interromper seus estudos.
Além disso, a massagem é excelente para aliviar a dor na coluna lombar. Os efeitos terapêuticos positivos da massagem incluem o seguinte:
- melhorar o suprimento de sangue para a parte doente do corpo;
- amassar os músculos, o que os torna e os ligamentos mais flexíveis e elásticos;
- alívio da dor aguda;
- livrar-se das toxinas acumuladas nos músculos e tecido subcutâneo;
- sensações agradáveis devido à estimulação das terminações nervosas da pele;
- Emoções positivas.
Pode ser confiada a um especialista da clínica ou realizada em casa, em qualquer caso, os benefícios dela serão inestimáveis.
Qual médico devo consultar?
Para dores nas costas, cuja causa não é conhecida, o primeiro passo é consultar um terapeuta. Isso ajudará a determinar a doença por uma combinação de sintomas.
Se a razão for óbvia: a dor foi precedida por um ferimento, a dor surgiu no contexto da gravidez, do ciclo menstrual ou de uma doença crônica, faz sentido entrar em contato imediatamente com um especialista mais restrito.
A automedicação é permitida apenas nos casos em que a causa da dor é conhecida com precisão.